国家医保局召开发布会,部署打击欺诈骗取医保基金专项行动——

  对百姓“救命钱”也敢伸手?打!

  经济日报·中国经济网记者 吴佳佳

  对于医疗机构,重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为;对于零售药店,重点查处串换药品,刷卡套取基金等行为;对于参保人员,重点查处通过票据作假骗取基金等行为。

  日前,有媒体曝光了沈阳市两家定点医疗机构骗保事件,引发社会高度关注。11月21日,国家医保局召开打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动发布会,决定在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”,重点查处医疗机构套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为。同时,首次公布了国家级举报电话,并要求各地建立举报奖励制度,以群众举报为重点线索,结合医保智能监控、大数据分析、开展暗访等方式,精准锁定目标,严厉打击违法违规行为。

  骗保事件并非个案

  事实上,医疗机构骗保事件并非个案。根据公开报道,2009年至2012年年底,海南省安宁医院从院长到护士集体参与套取医保2414万元;去年6月份,四川省在全省范围内开展的为期半年整治医疗保险领域欺诈骗保专项行动中,全省共检查医疗机构2213家,发现1942家有违规行为,查出违规金额3696万元;2018年年初,媒体披露,在安徽中医药大学第三附属医院,为了套取医保基金,该院医护人员在检查、诊断、住院等环节大肆造假,形成了“一条龙”式的捞钱格局……

  全国各地不断出现骗保案件折射出医保基金制度实操中的监管缺位。“今年9月份,国家医保局联合卫生健康委、公安部、药监局等四部门在全国范围内开展了打击欺诈骗保行为的全国性专项行动,在专项行动进入关键时期,曝出如此手段猖獗、性质恶劣的案件,令人震惊、影响极坏,反映出医保基金监督管理仍是医保工作的重要短板,说明各地专项行动还需要进一步加大力度。”国家医疗保障局监管组牵头人黄华波指出,此次专项行动“回头看”聚焦三类行为主体:一是医疗机构,重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为。二是零售药店,重点查处串换药品,刷卡套取基金等行为。三是参保人员,重点查处通过票据作假骗取基金等行为。

  不断加大监控力度

  “事实上,在我国非一线城市、中小医院骗保、套保行为相对较多。”

  南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为,为了引导分级诊疗的推行,现行医保制度在“报销比例”等方面都向一级医院倾斜。然而,受传统观念影响,三级医院人山人海、一级医院门可罗雀在不少城市仍是常态。医疗资源与报销比例的不匹配在一定程度上增加了投机风险。此外,医生对病患的诊疗、开药、住院过程专业自主性极强,这为医保基金的监管带来了难度。与此同时,在套取医保基金过程中,由于医患双方看似利益一致,增强了骗保的隐蔽性,加大了医保监管调查取证的难度,也造成了地方医院有空可钻。

  防范医疗机构或个人套取医保基金,既需要依法管理,也需要优化制度设计。中国体改研究会公共政策研究部高级研究员熊茂友认为,一方面对套取医保基金的行为应加大打击力度,提高违法成本,另一方面应完善规则设计,让监管主体和责任更明确、监管手段和方法更多样。要通过改革医保基金给付方式,形成医患之间的监督制约机制,还应充分利用数据化和网络化技术,创新监管机制,变事后监控为实时无盲区在线监控。对参保人加强教育,使其明白医保资金是百姓的救命钱,自觉抵制骗保行为。

  专项行动延至明年

  相关部门已经行动起来加强医保部门的监管能力。“基金监管急在治标,重在治本。”黄华波介绍,在综合判断当前医保基金监管工作形势,特别是在沈阳骗保事件曝光后,国家医保局决定将专项行动时间相应后延到明年1月份。

  据了解,沈阳严肃查处近期暴露出来的两家民营医院涉嫌骗取医保基金案件,有关部门现已基本查明,犯罪嫌疑人以合法医院为掩护,通过中间人拉拢介绍虚假病人,采取制作虚假病志、虚假治疗等方式,骗取国家医保基金,已涉嫌诈骗犯罪。截至11月19日18时,已对涉案人员依法刑事拘留37人,监视居住1人,取保候审1人,移交市纪委监委2人。

  日前,为进一步规范医保基金使用秩序,加强医疗保障基金监管,江西省开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,检查对象包括定点医疗机构、定点零售药店、参保人员。江西还将重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为,其中包括复查大额医疗费用票据、复查过高门诊费用的真实性,对2017年以来住院医疗费用超过5万元的票据全面复查。

  接下来,国家医保局要求各地以群众和社会举报信息为重点线索,结合智能监控筛查、大数据分析等发现可疑线索,同时要开展暗访,发现违法违规线索,精准锁定目标,查实违法违规行为。明年1月份,专项领导小组将抽调部分地方工作人员,对部分省份“回头看”工作抽查复查。没有发现问题、没有查出大案要案的省份将可能被抽查复查。此外,国家医保局将探索第三方参与基金监管,并开展医保基金监管诚信体系建设,以此保障医保基金安全,让违规违法者寸步难行。

  “注资帽”“薪酬帽”“奖金帽”“转会帽”——真正考验中国足协的是如何落实这些举措

  “四顶帽子”能否盖住职业足球虚火

  11月20日,据权威媒体报道,中国足协即将推出的《中国足球协会职业俱乐部财务监管规程》(以下简称《规程》)中包含了“注资帽”“薪酬帽”“奖金帽”“转会帽”等改革措施,意在进一步规范中国职业足球联赛。

  “注资帽”是指设置俱乐部投资人注册限额。从2019赛季起,中超、中甲、中乙俱乐部投资人的注资额同步下降,具体金额由各俱乐部商定,但必须连续3个赛季持续下降。

  “薪酬帽”是指设置中超、中甲、中乙俱乐部薪酬总额占总支出的比例限额。该措施同样从2019赛季开始实施,所有国内球员按照薪酬税前金额和新的标准重新签订合同。

  “奖金帽”是指设置单场奖金限额。具体金额同样由各俱乐部共同商议决定,并在赛季初进行公示。奖金额度需从2019赛季开始大幅降低,严禁以现金形式发放。另外,赛季期间严禁以其他名目发放奖金。

  “转会帽”是指设置球员转会限额。该政策是2017赛季出台的引援调节费政策的延续,即中超、中甲俱乐部引入外籍球员资金支出不超过4500万元/人次,引入国内球员资金支出不超过2000万元/人次。对于2018赛季处于亏损状态的俱乐部将收取等额的引援调节费,处于盈利状态的俱乐部不需要缴纳引援调节费。

  “四顶帽子”齐飞,中国足协可谓动真格了。为何中国足协对职业足球联赛下这样一服剂量十足的猛药?这与当前中国职业足球联赛,尤其是中超俱乐部不惜血本投入却连年亏损的不正常状态密切相关。

  2017年12月,在中国职业足球俱乐部财务风险防范国际研讨会上,中国足协财务咨询合作商普华永道公布了2016赛季中超、中甲俱乐部的财务状况。

  数据显示,2016赛季,中超总收入为70.82亿元,总成本为110.14亿元,总亏损39.32亿元。从成本增幅看,2016赛季中超俱乐部的平均成本费用从2015赛季的3.87亿元增长至6.88亿元,增幅78%;俱乐部平均人工成本由2.16亿元增长至4.64亿元,增幅115%,翻了一倍还多。

  人工成本之所以大幅上涨,实为中超的“军备竞赛”使然。自广州恒大在2011年以1000万美元的天价引进巴西外援孔卡以来,无论是引进外援还是内援,中超俱乐部均不惜重金投入——孙可6600万元转会天津权健、金洋洋8000万元转会河北华夏、胡尔克5580万美元加盟上海上港……

  在“土豪”砸重金引援的局面下,其他俱乐部也不得不勒紧裤腰带跟上,不然轻则无缘夺冠,重则有降级之虞。然而,高昂的人工成本也使得俱乐部出现了巨额亏损。据统计,2016赛季,中超各俱乐部平均亏损2.45亿元。目前,2017赛季和2018赛季中超财务状况的数据尚未出炉,但可以预料,亏损的局面仍不乐观。

  对于中超的财务状况,普华永道给出了建议:引导俱乐部完善合理的财务预算体系,通过盈亏平衡等财务指标引导俱乐部逐步实现合理的收支结构。此次,中国足协即将推出的《规程》既是落实这一建议,也是践行《中国足球改革发展总体方案》中有关“改革完善职业足球俱乐部建设和运营模式”的改革意见——制定俱乐部人才引进和薪酬管理规范,探索实行球队和球员薪金总额管理,有效防止球员身价虚高、无序竞争等问题。

  接下来,考验中国足协的是如何落实如此多的改革举措,以避免类似“U23新政”推出后“上有政策,下有对策”的尴尬一幕再现。

  北京11月22日电 中国电影导演协会副会长、著名导演冯小刚21日在出席第四届“CFDG中国青年电影导演扶持计划暨青葱计划”活动时,对青年导演提出鼓励,他说,“最重要的是你的技能和你的表达要匹配,这比其他的才华更重要。”

  第四届“CFDG中国青年电影导演扶持计划暨青葱计划”由国家电影局指导,中国电影导演协会主办。

  记者获悉,本届主席由著名导演谢飞担任,同时青葱计划征集范围首次增加海外华人,意在扩大、推进整个华语电影圈青年导演的交流,另外还计划将与陈国富导演、陈坤和周迅共同创办的山下学堂进行全程合作。

从左至右:贺斌、黄璜、白亚丽、付佳、梅峰、王红卫、冯小刚、郑剑锋、白雪、侯晓东、叶谦、曾思禹、孙陶从左至右:贺斌、黄璜、白亚丽、付佳、梅峰、王红卫、冯小刚、郑剑锋、白雪、侯晓东、叶谦、曾思禹、孙陶 中国导演协会供图

  当天,除了冯小刚,著名导演、北京电影学院教授田壮壮,著名编剧、导演、北京电影学院文学系副主任梅峰,著名制片人郑剑锋,以及白雪、叶谦、黄璜三位往届青葱导演,《过春天》制片人孙陶、贺斌,《蕃薯浇米》制片人曾思禹,大地电影副总经理白亚丽等出席助阵。

  现场,中国电影导演协会李少红因拍摄工作缺席现场,青葱计划理事长王红卫代其表示道歉,同时也对前三届作了简单回顾,他强调,青葱计划不是一个电影节,也不是一个收割者,“我们是想好好的做一个播种者,一台播种机,我们确实在是为行业输送导演,但是我们不做导演的搬运工”。

  青葱计划总制片人侯晓东介绍了青葱计划的整体流程,他透露,青葱计划每年不只是五个月的选拔和培养,还负责把项目推向市场。

  他介绍,“目前从投融资、制作、宣发、影节等各个环节全面介入,建立青葱计划自身的各种渠道。”

知名导演、监制田壮壮、郑剑锋、《过春天》导演白雪知名导演、监制田壮壮、郑剑锋、《过春天》导演白雪 中国导演协会供图

  例如,白雪执导的《过春天》是由田壮壮监制,郑剑锋担任制片人。该片不仅是第43届多伦多国际电影节“新发现”(Discovery)单元唯一入围的中国影片,还在第二届平遥国际电影展获得了费穆荣誉·最佳影片与费穆荣誉·最佳女演员两项荣誉。

  白雪在现场表示,《过春天》从剧本创作到入选青葱计划,以及又得到田壮壮导演的保驾护航,一路走来得到了非常有力的扶持。在青葱计划的参与期间,非常顺利的找到了资方,以非常快的速度进入了拍摄阶段。

  谈到《过春天》,田壮壮导演上台表示:“白雪最初给我发了一封信,说田老师我终于写了一个剧本,您看看行不行,我印象挺深的。然后青葱计划期间,少红导演就说您能不能帮她做监制,我觉得挺好的就答应了。以前只有电影学院培养学生,现在青葱计划也在帮助青年导演走出来,是一个特别好的事情。我希望以后有更多青葱导演出来,也希望白雪继续拍更多新的电影。”

著名导演冯小刚、田壮壮著名导演冯小刚、田壮壮 中国导演协会供图

  现场,冯小刚导演也到场助阵,从担任青葱第一届主席开始,到如今第四届启动,冯小刚一直关注和助力青葱计划的成长。

  “做一件事,一开始大家都很热情,但坚持下来其实挺难的。”冯小刚提到,中国电影导演协会的青葱计划转眼到了第四届,已经有越来越多的人来关注,开始形成了自己的影响力。

  他还鼓励从青葱计划出来的导演,和未来想报名青葱的青年导演们,“最重要的是你的技能和你的表达要匹配,这比其他的才华更重要”。(完)

  无锡11月22日电 (记者 孙权)北京时间2018年11月21日晚11时03分,从远在6400多公里外的阿联酋富查伊拉传来喜讯:在当天举行的世界跆拳道联盟全球执委会会议上,中国无锡从一众“对手”中脱颖而出,成功获得了2021年世界跆拳道锦标赛(下简称“跆拳道世锦赛”)的举办权。

  跆拳道世锦赛是跆拳道项目最高水平的赛事。无锡是继北京和香港之后,第三个举办跆拳道世锦赛的中国城市。届时,将有近200个国家和地区2000多位运动员来无锡参加比赛。

无锡代表团团长、无锡市副市长刘霞进行申办陈述。 无锡市委宣传部供图 摄无锡代表团团长、无锡市副市长刘霞进行申办陈述。 无锡市委宣传部供图

  在上述跆拳道世锦赛申办环节中,无锡代表团团长、无锡市副市长刘霞的申办陈述打动了世界跆拳道联盟全球执委会的每一位成员。现场还播放了由两届奥运会冠军吴静钰参演的无锡申办跆拳道世锦赛宣传片,向全球跆拳道界发出了“2021,无锡欢迎您”的邀请。

  记者了解到,从2017年开始,无锡与世界跆拳道联盟就建立了稳定长久的合作关系,并成功举办了世界跆拳道大满贯冠军系列赛、世界跆拳道团体世界杯锦标赛等赛事,设立了世界跆拳道(无锡)中心,建立了中国跆拳道国家队无锡训练基地,世界跆拳道大学也正在规划之中……此番随着无锡申办跆拳道世锦赛的成功,跆拳道运动在国内也将迎来一次难得的发展机遇,而无锡也欲借此进一步奠定该市在世界跆拳道领域的“江湖地位”。

图为申办成功后的集体留影纪念环节。 无锡市委宣传部供图 摄图为申办成功后的集体留影纪念环节。 无锡市委宣传部供图

  无锡是一座活力之城,运动之城。除跆拳道赛事外,该市近年来还成功举办了世界击剑锦标赛、斯诺克世界杯、乒乓球亚锦赛、无锡国际马拉松赛、环太湖国际公路自行车等一系列的国际赛事,拥有丰富的办赛经验和专业团队。

  目前,无锡已着手为跆拳道世锦赛的到来制定全面筹备计划,其中包括筹划建设一座全球领先的搏击场馆作为2021年跆拳道世锦赛的举办场馆,这也将成为无锡大力发展体育健康产业的一个亮点。(完)

  11月20日电 据日本共同社20日报道,日产汽车社长西川广人19日在位于横滨市的公司总部召开记者会,透露将在22日的董事会上提议解除涉嫌少报报酬的卡洛斯・戈恩董事长职务。对于是否将起诉戈恩的提问,西川表示“认为这当然是应该(起诉)之事,将在今后进行判断”,考虑将研究刑事检举及索赔。西川还表示将尽快成立第三方委员会,调查违规背景。

  三菱汽车19日也宣布将向董事会提议尽快解除戈恩的董事长职务,并将调查是否存在违规行为。戈恩担任董事长兼首席执行官(CEO)的雷诺也将于近期召开董事会议,或将讨论解除职务一事。

  西川谴责戈恩及另一名董事Greg Kelly的违规行为“不得不说是戈恩执掌公司的不好一面”。西川表示“绝对不能容许这样的做法”,并称“已超越遗憾一词,感到强烈的愤怒和沮丧”。西川还致歉称:“令股东及各位相关人士十分担忧,对此深表歉意。”

  西川表示,上述违规行为“不会对日产、三菱汽车和法国汽车巨头雷诺的企业联盟造成影响”。另一方面他也回顾称,戈恩“兼任雷诺和日产CEO的时期比较长,觉得有一些不妥”。

  关于接连发生违反政府规定的新车无资格检查问题、董事长戈恩被捕等问题,西川表示“将彻底找出问题点”。

  关于自身的责任,西川透露未考虑引咎辞职,称“为正常推进公司运行,要做的事堆积如山。”

  此外22日的董事会上还将提议解除Kelly职务。

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